El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la creación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (Fomac), que garantizará una cobertura del 100 % para 13 medicamentos destinados al tratamiento de 16 enfermedades catastróficas, con el objetivo de ampliar el acceso a terapias especializadas y reducir la carga económica de las familias.
La medida, aprobada a unanimidad mediante la Resolución núm. 645-16, contempla inicialmente medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama y pulmón, cáncer infantil, enfermedades autoinmunes y reumatológicas, acromegalia y atrofia muscular espinal, entre otras condiciones.
Los medicamentos financiados directamente a través del Fomac estarán cubiertos en su totalidad, sin copago ni cuota moderadora para los afiliados, lo que busca facilitar la continuidad de los tratamientos y contribuir a disminuir las listas de espera de pacientes que requieren estas terapias.
La creación del fondo también permitirá fortalecer los mecanismos de adquisición de medicamentos mediante compras conjuntas y el aprovechamiento de economías de escala, con el propósito de optimizar los recursos y garantizar una mayor disponibilidad de estos productos.
Como parte de las nuevas prestaciones, el Fomac incorporará servicios para la atención del cáncer infantil, que incluyen pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y evaluaciones para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos, conforme a los porcentajes y condiciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).
La decisión fue adoptada a partir de una propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), que fue analizada en las comisiones permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS, con la participación de instituciones del sistema, representantes de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sectores profesionales y actores de la industria farmacéutica.
Durante el proceso de evaluación se consideraron aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y de sostenibilidad, así como mecanismos para garantizar la continuidad de los tratamientos. También se contempla una reserva financiera para responder ante situaciones extraordinarias, como desabastecimientos o aumentos imprevistos de la demanda.
El fondo será gestionado por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac), del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Mispas), y operará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa, en la que se acumularán los recursos necesarios y se completarán las condiciones para iniciar la cobertura y dispensación de los medicamentos.
La sesión del CNSS estuvo encabezada por el ministro de Trabajo y presidente del organismo, Eddy Olivares; el viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello, y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
Con la aprobación del Fomac, el sistema de seguridad social incorpora un mecanismo orientado a facilitar el acceso oportuno a medicamentos de alto costo para pacientes con enfermedades complejas, al tiempo que procura reducir el impacto de estos tratamientos en la economía familiar.
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